?

Часто задаваемые вопросы

  1. Лекарства
  2. Найти анализы
  3. Найти аптеку
  4. Найти процедуры
  5. Регистрация

Справочник заболеваний

Тахикардия

Тахикардия является распространенным типом аритмия, и характеризуется учащенным сердцебиением в состоянии покоя. Например, вполне нормально, если учащенное сердцебиение наблюдается во время физических упражнений, при стрессовых ситуациях или при болезни. Но, когда у человека тахикардия, учащенный пульс наблюдается в верхних или нижних камерах сердца в состоянии покоя.

Сердцебиение контролируется электрическими сигналами, посылаемыми через ткани сердца. Тахикардия возникает, когда аномалия в сердце производит быстрые электрические сигналы, которые ускоряют частоту сердечных сокращений, которая обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя.

В некоторых случаях тахикардия может не вызывать никаких симптомов или осложнений. Но при отсутствии лечения тахикардия может нарушить нормальную работу сердца и привести к серьезным осложнениям, включая:

  • Сердечную недостаточность
  • Инсульт
  • Внезапную остановку сердца или смерть

Лечение посредством лекарств, медицинских процедур или хирургического вмешательства, может помочь контролировать учащенное сердцебиение или управлять другими состояниями, способствующими тахикардии.

Типы тахикардии

Существует много различных типов аномальной тахикардии. Они классифицируются по происхождению и причине быстрого сердцебиения. Распространенные виды тахикардии включают в себя:

  • Мерцательная аритмия. Мерцательная аритмия - это учащенное сердцебиение, вызванное хаотическими, нерегулярными электрическими импульсами в верхних отделах сердца (предсердия). Эти сигналы приводят к быстрым, несогласованным, слабым сокращениям предсердий.

Мерцательная аритмия может быть временной, но некоторые эпизоды не прекратятся без лечения. Мерцательная аритмия является наиболее распространенным типом тахикардии. Большинство людей с фибрилляцией предсердий имеют некоторые структурные аномалии сердца, связанные с такими основными состояниями, как болезнь сердца или высокое кровяное давление. Другие факторы, которые могут способствовать фибрилляции предсердий, включают нарушение сердечного клапана, гипертиреоз или употребление крепкого алкоголя.

  • Трепетание предсердий. При трепетании предсердий, сердцебиение учащается постепенно, такое состояние приводит к слабым сокращениям предсердий. Трепетание предсердий вызвано неправильной схемой в предсердиях. Эпизоды трепетания предсердий могут разрешиться сами собой или могут потребовать лечения. У людей, испытывающих трепетание предсердий, может возникать фибрилляция предсердий.
  • Суправентрикулярная тахикардия (СВТ). Суправентрикулярная тахикардия - это аномально быстрое сердцебиение, вызванное неправильной структурой в сердце, которая возникает при рождении, тем самым создает петлю перекрывающихся сигналов.
  • Вентрикулярная тахикардия. Желудочковая тахикардия - это учащенное сердцебиение, возникающее из-за ненормальных электрических сигналов в нижних камерах сердца (желудочках). Частое сердцебиение не позволяет желудочкам заполняться и эффективно сокращаться, чтобы доставлять достаточное количество крови в организм. Эпизоды желудочковой тахикардии могут быть короткими и длиться всего пару секунд, не причиняя вреда. Но эпизоды, длящиеся более нескольких секунд, могут потребовать скорой медицинской помощи.
  • Мерцание желудочков. Фибрилляция желудочков возникает, когда быстрые хаотические электрические импульсы заставляют желудочки сокращаться не полноценно, то есть не перекачивают необходимую кровь в организм. Это может привести к летальному исходу, если сердце не восстановит свой нормальный ритм в течение нескольких минут при помощи дефибрилляции. Фибрилляция желудочков возникает во время или после сердечного приступа. Большинство людей, которые испытывают фибрилляцию желудочков, имеют основное заболевание сердца или серьезные травмы.

Симптомы

Когда сердце бьется слишком быстро, оно не может эффективно перекачивать кровь по всему телу. Это может лишить органы и ткани кислорода и может вызвать следующие признаки и симптомы, связанные с тахикардией:

  • Одышка
  • Головокружение
  • Учащенный пульс
  • Грудная боль
  • Обморок

У некоторых людей с тахикардией нет никаких симптомов, и это состояние обнаруживается только во время физического осмотра или с помощью теста на сердце, который называется электрокардиограммой.

Когда обратиться к врачу?

Ряд состояний может вызвать учащенное сердцебиение и симптомы тахикардии. В этой связи важно быстро установить диагноз, для этого нужно срочно обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы тахикардии.

Если вы потеряли сознание, у вас одышка или боль в груди продолжительностью более нескольких минут, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Тахикардия – это нарушение нормальных электрических импульсов, которые контролируют частоту сердечных сокращений. Это включает:

  • Повреждение тканей сердца от болезней сердца
  • Ненормальные электрические пути в сердце, присутствующие при рождении (врожденные пороки сердца)
  • Болезнь или врожденная патология сердца
  • Малокровие
  • Тренировки
  • Сильный испуг
  • Высокое или низкое кровяное давление
  • Высокая температура
  • Употребление большого количества алкоголя
  • Употребление большого количества кофеина
  • Лекарственные побочные эффекты
  • Злоупотребление рекреационными наркотиками, такими как кокаин
  • Дисбаланс электролитов, минеральных веществ, необходимых для проведения электрических импульсов
  • Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

В некоторых случаях точная причина тахикардии может быть не определена.

Факторы риска

Любое состояние, которое дает нагрузку на сердце или повреждает сердечную ткань, может увеличить риск возникновения тахикардии. Изменения в образе жизни или лечение могут снизить риск, связанный со следующими факторами:

  • Болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Апноэ сна
  • Гиперактивная или неактивная щитовидная железа
  • Диабет
  • Употребление большого количества алкоголя
  • Употребление большого количества кофеина
  • Использование рекреационных наркотиков
  • Психологический стресс или беспокойство
  • Малокровие

Другие факторы риска

Другие факторы, которые могут увеличить риск тахикардии, включают в себя:

  • Возраст. Из-за износа сердца, связанного со старением, повышается вероятность развития тахикардии.
  • Наследственность. Если у вас в семье у кого-то есть подобное заболевание или другие нарушения сердечного ритма, у вас может быть повышенный риск возникновения тахикардии.

Осложнения

Осложнения тахикардии различаются по степени тяжести в зависимости от таких факторов, как тип тахикардии, частота и длительность учащенного сердцебиения, а также наличие других заболеваний сердца. Возможные осложнения включают в себя:

  • Сгустки крови, которые могут вызвать инсульт или сердечный приступ
  • Неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови
  • Частые обмороки
  • Внезапная смерть, обычно связанная только с желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков

Профилактика

Наиболее эффективным способом предотвращения тахикардии является поддержание здоровья сердца и снижение риска развития сердечных заболеваний. Если у вас уже есть болезнь сердца, следите за ней и следуйте плану лечения, чтобы снизить риск тахикардии.

Диагностика

Чтобы диагностировать состояние и определить конкретный тип тахикардии, врач расспросит о симптомах и образе жизни, проведет тщательное медицинское обследование и проверит историю болезней. Для диагностики тахикардии также могут потребоваться несколько медицинских процедур.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма, также называемая ЭКГ, является наиболее распространенным инструментом для диагностики тахикардии. Это безболезненный тест, который обнаруживает и регистрирует электрическую активность сердца с помощью маленьких датчиков (электродов), прикрепленных к груди и рукам.

ЭКГ записывает время и силу электрических сигналов, которые проходят через сердце. Врач может найти паттерны среди этих сигналов, чтобы определить, тип тахикардии или нарушение в работе сердца, которое может способствовать учащенному сердцебиению.

Монитор сердечных событий

Врач может также попросить использовать портативные устройства ЭКГ в домашних условиях, чтобы предоставить больше информации о пульсе. Это такие устройства как:

  • Холтеровский монитор. Это портативное устройство ЭКГ, которое можно носить в кармане или на ремне. Он записывает активность сердца в течение всего 24-часового периода, что дает врачу длительный анализ сердечных ритмов.

Кроме того, врач может попросить вас вести дневник в течение 24 часов. Где вы будете записывать любые симптомы, которые у вас возникли, а также время их возникновения.

  • Монитор событий. Это портативное устройство ЭКГ предназначено для мониторинга сердечной деятельности в течение нескольких недель или нескольких месяцев. Данное устройство записывает данные только в определенное время дня.

Со многими мониторами событий вы активируете их нажатием кнопки, когда у вас появляются симптомы учащенного сердцебиения. Другие мониторы автоматически распознают аномальные сердечные ритмы и затем начинают запись. Эти мониторы позволяют вашему врачу смотреть на ваш сердечный ритм во время ваших симптомов.

Электрофизиологический тест

Врач может порекомендовать электрофизиологический тест для подтверждения диагноза или точного определения местоположения проблем в строении сердца.

Во время теста врач вводит тонкие гибкие трубки (катетеры) с наконечниками с электродами в пах, руку или шею и направляет их через кровеносные сосуды в различные места сердца. После установки электроды могут точно отображать распределение электрических импульсов при каждом ударе и выявлять отклонения в электрической схеме.

Визуализация сердца

Визуализация сердца может быть выполнена, чтобы определить, влияют ли структурные нарушения на кровоток и способствуют ли тахикардии.

Типы визуализации сердца, используемые для диагностики тахикардии, включают в себя:

  • Эхокардиограмма (эхо). Эхокардиограмма создает движущуюся картину сердца, используя звуковые волны. Эхо может идентифицировать области плохого кровотока, аномальные клапаны сердца и сердечной мышцы, которые не работают нормально.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ сердца может предоставить неподвижные или движущиеся изображения того, как кровь течет через сердце, и обнаружить неровности.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ-снимки объединяют несколько рентгеновских изображений, чтобы получить более детальный вид поперечного сечения сердца.
  • Коронарная ангиограмма. Чтобы изучить поток крови через сердце и кровеносные сосуды, врач может использовать коронарную ангиограмму для выявления потенциальных закупорок или аномалий. Для теста используется краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть коронарных артерий.
  • Рентгенограмма грудной клетки. Этот тест используется для фотосъемки вашего сердца и легких и может определить, увеличилось ли сердце или нет.

Стресс тест

Врач может порекомендовать провести стресс-тест, чтобы увидеть, как работает сердце в учащенном режиме во время упражнений или при приеме лекарства.

В тесте с физической нагрузкой на грудь помещают электроды для контроля работы сердца во время тренировки, обычно при ходьбе по беговой дорожке. 

Тест наклона стола

Этот тест иногда используется, чтобы помочь врачу лучше понять, как тахикардия приводит к обморокам. Вас поместят на специальный стол, а затем наклоняют его, вы принимаете положение стоя. В это время врач наблюдает, как сердце и нервная система реагируют на эти изменения в положении.

Лечение

Лечение тахикардии предназначено для устранения причины состояния, а также для замедления учащенного сердцебиения, предотвращения будущих эпизодов и сведения к минимуму осложнений.

Снижение учащенного сердцебиения

Быстрое сердцебиение может исправиться, и вы сможете замедлить сердцебиение с помощью простых физических движений. Однако вам может понадобиться медикаментозное или другое медицинское лечение, чтобы замедлить сердцебиение.

Способы замедления сердцебиения включают в себя:

  • Блуждающие маневры. Врач может попросить выполнить действие, называемое вагусным маневром, во время эпизода учащенного сердцебиения. Вагальные маневры воздействуют на блуждающий нерв, который помогает регулировать сердцебиение. 
  • Лекарственные препараты. Если вагальные маневры не останавливают учащенное сердцебиение, может потребоваться инъекция антиаритмического препарата для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений. Инъекцию этого препарата вводят в больнице.
  • Кардиоверсия. При этой процедуре электрошок доставляется в сердце через автоматический внешний дефибриллятор или пластыри на груди. Ток воздействует на электрические импульсы в сердце и восстанавливает нормальный ритм. Обычно используется, когда требуется неотложная помощь или, когда маневры и лекарства не эффективны.

Профилактика эпизодов учащенного сердцебиения

  • Катетерная абляция. Эта процедура часто используется, когда дополнительный электрический путь ответственен за увеличенную частоту сердечных сокращений.

В этой процедуре врач вводит катетеры в пах, руку или шею и направляет их через кровеносные сосуды к сердцу. Электроды на кончиках катетера могут использовать очень холодную или радиочастотную энергию, чтобы укротить дополнительный электрический путь и не дать ему посылать электрические сигналы.

  • Лекарственные препараты. Таблеточные версии антиаритмических препаратов могут предотвращать учащенное сердцебиение при регулярном приеме.
  • Кардиостимулятор. Некоторые виды тахикардии можно лечить с помощью кардиостимулятора. Кардиостимулятор - это небольшое устройство, которое хирургически имплантируется под кожу. Когда устройство ощущает аномальное сердцебиение, оно излучает электрический импульс, который помогает сердцу возобновить нормальный ритм.
  • Имплантируемый кардиовертер. Если у вас есть риск возникновения опасного для жизни состояния тахикардии, врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.
  • Хирургия. В некоторых случаях может потребоваться операция на открытом сердце, чтобы разрушить дополнительный электрический путь, вызывающий тахикардию. Хирургия обычно используется только тогда, когда другие варианты лечения не работают или, когда операция необходима для лечения другого заболевания сердца.

Имплантируемое устройство, такое как кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, может использоваться для лечения некоторых типов тахикардии.

Предотвращение образования сгустков крови

Некоторые люди с тахикардией имеют повышенный риск развития сгустков крови, которые могут вызвать инсульт или сердечный приступ. Врач может назначить препараты, разжижающие кровь, чтобы снизить риск.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего врача:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите получить от визита.
  • Перед вашим визитом запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Выясните, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также узнайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
  • Узнайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Выясните, чего ожидать, если вы не принимаете лекарство, не проходите тест или процедуру.
  • Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим врачом, если у вас есть вопросы.