?

Часто задаваемые вопросы

  1. Запись к врачу
  2. Лекарства
  3. Найти анализы
  4. Найти врача
  5. Регистрация

Амитриптилин

Найти где купить

Торговое название препарата:   Амитриптилин (Amitripthylinum)

Действующие вещества:   Amitriptyline

Фармакотерапевтическая группа:   Антидепрессанты., Антидепрессанты.

Форма выпуска:  

Раствор для инъекций по 2 мл в ампулах. По 5 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.

Лекарственная форма:  

Раствор для инъекций 10 мг/мл 2 мл N5, N5 (1x5), N10 (2x5,1x10) (ампулы)

Состав:  

1 мл раствора содержит: активное вещество: амитриптилин гидрохлорид - 10 мг; вспомогательные вещества: глюкоза, вода для инъекций.

Фармакологические свойства:  

Амитриптилин – трициклический антидепрессант, неселективный ингибитор обратного нейронального захвата моноаминов. Оказывает выраженное тимолептическое действие, принадлежит к группе больших антидепрессантов. Тимолептический эффект сочетается с выраженным седативным эффектом. Оказывает также антисеротониновое, антигистаминное и антихолинергическое действие. Фармакокинетика Биодоступность препарата составляет приблизительно 50%. С белками плазмы крови связывается свыше 90%. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов – нортриптилина и динитротриптилина. Период полувыведения составляет приблизительно 17-30 часов, иногда больше. Выводится преимущественно в виде метаболитов с мочой.

Показания к применению:  

Эндогенные депрессии, особенно тревожно-депрессивные состояния.

Способ применения:  

При тяжелых депрессиях лечение можно начинать с парентерального введения препарата – внутримышечно или внутривенно медленно – взрослым в дозе 25-40 мг 3-4 раза в сутки. Курс лечения – 3-12 введений. После этого целесообразно назначать амитриптилина гидрохлорид внутрь в форме таблеток для дальнейшего лечения. Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в меньших дозах. Снижение функции почек умеренной степени: применять с осторожностью. Снижение функции печени умеренной степени: рекомендуется осторожный подбор дозы и, если возможно, определение содержания препарата в сыворотке крови.

Побочные действия:  

Со стороны системы крови и лимфатической системы: угнетение костного мозга, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения. Метаболические нарушения: снижение аппетита. Психические нарушения: состояние спутанности сознания, снижение либидо, гипомания, мания, тревожное состояние, бессонница, кошмарные сновидения, делирий (у больных пожилого возраста), галлюцинации (у больных шизофренией). Со стороны нервной системы: сонливость, тремор, головокружение, головная боль, расстройства внимания, дисгевзия, парестезии, атаксия, судороги. Со стороны органов зрения: нарушение аккомодации, мидриаз, увеличение внутриглазного давления. Со стороны органов слуха: шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: усиленное сердцебиение, тахикардия, ортостатическая гипотензия, атриовентрикулярные блокады, блокады ножек ведущей системы, нарушение показателей электрокардиографии (удлинение интервала QT и комплекса QRS), артериальная гипертензия, аритмия. Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, запор, тошнота, диарея, рвота, отек языка, увеличение слюнных желез, паралитическая кишечная непроходимость. Со стороны гепатобилиарной системы: желтуха, нарушение показателей функционального состояния печени, повышение активности щелочной фосфатазы крови и трансаминаз. Со стороны кожи: гипергидроз, сыпь, уртиарии, отек лица, аллопеция, реакции фотосенсибилизации. Со стороны мочевыводящих путей: задержка мочи. Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция, гинекомастия. Общие нарушения: усталость, пирексия. Прочие: увеличение или уменьшение массы тела, изменения в месте введения.

Противопоказания:  

Гиперчувствительность к амитриптилину или к какому-либо из компонентов препарата. Глаукома, гипертрофия предстательной железы, атония мочевого пузыря. Недавно перенесенный инфаркт миокарда. Любого рода блокады или нарушения ритма сердца, а также недостаточность коронарных артерий. Одновременное применение амитриптилина и ингибиторов моноаминооксидазы (ИМАО) может привести к развитию серотонинового синдрома (сочетание симптомов, которые могут включать тревожное возбуждение, спутанность сознания, тремор, миоклонус и гипертермию). Лечение с применением амитриптилина можно начинать через 14 суток после прекращения приема необратимых неселективных ИМАО, а также не менее чем через 1 сутки после прекращения применения препаратов обратимого действия моклобемида и селегилина. Лечение с применением ИМАО можно начинать через 14 суток после прекращения приема амитриптилина. Беременность и период лактации, детский возраст.

Лекарственное взаимодействие:  

Фармакодинамические взаимодействия Противопоказанные комбинации Ингибиторы МАО (неселективные, а также селективные А (моклобемид) и В (селегилин)) – риск серотонинового синдрома (см. раздел «Противопоказания»). Нежелательные комбинации Симпатомиметические средства: амитриптилин способен потенцировать кардиоваскулярные эффекты адреналина, эфедрина, изопреналина, норадреналина, фенилэфрина и фенилпропаноламина. Блокаторы адренергических нейронов: трициклические антидепрессанты могут препятствовать антигипертензивным эффектам гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и метилдопы. Рекомендуется пересмотреть всю схему антигипертензивной терапии во время лечения с применением трициклических антидепрессантов. Антихолинергические средства: трициклические антидепрессанты способны потенцировать эффекты таких лекарственных средств относительно органов зрения, ЦНС, кишечника и мочевого пузыря; следует избегать одновременного с ними применения из-за повышения риска паралитической кишечной непроходимости, гиперпирексии. Лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT электрокардиограммы, в том числе антиаритмические препараты (хинидин), антигистаминные (астемизол и терфенадин), некоторые антипсихотические лекарства (в частности пимозид и сертиндол), цизаприд, галофантрин и соталол могут увеличивать вероятность желудочковых аритмий в случае приема вместе с трициклическими антидепрессантами. Противогрибковые средства, такие как флуконазол и тербинафин, обуславливают увеличение концентрации в сыворотке крови трициклических антидепрессантов и выраженности сопутствующей токсичности. Бывают случаи потери сознания и возникновение хаотичной полиморфной желудочковой тахикардии. Депрессанты ЦНС: амитриптилин способен усиливать эффекты алкоголя, барбитуратов и других средств угнетения ЦНС. Фармакокинетические взаимодействия Влияние других медикаментозных средств на фармакокинетику трициклических антидепрессантов Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин, метаболизируются изоэнзимом CYP2D6 цитохрома Р450 печени. CYP2D6 характеризуется полиморфизмом в популяции, его активность может угнетаться многими психотропными, а также другими лекарственными средствами, как, например, нейролептиками, ингибиторами обратного захвата серотонина, за исключением циталопрама (который является очень слабым ингибитором изоэнзима), блокаторами β-адренорецепторов, а также антиаритмическими средствами. В метаболизме амитриптилина также принимают участие изоэнзимы CYP2C19 и CYP3A. Барбитураты, как и другие стимуляторы энзимов, например рифампицин и карбамазепин, могут усиливать метаболизм и тем самым обуславливать снижение содержания трициклических антидепрессантов в плазме крови и уменьшение антидепрессантного эффекта. Циметидин и метилфенидат, а также препараты блокаторов кальциевых каналов повышают уровни трициклических соединений в плазме крови и соответствующую токсичность. Трициклические антидепрессанты и нейролептики взаимно угнетают метаболизм друг друга; это может привести к снижению судорожного порога и появления судорог. Может быть необходимой коррекция доз указанных лекарственных средств. Несовместимость. Не смешивать с другими лекарственными средствами.

Особые указания:  

Амитриптилин не следует назначать одновременно с ИМАО (см. разделы «Противопоказания» и «Лекарственные взаимодействия»). Одновременное назначение амитриптилина и ингибиторов МАО может обусловить развитие серотонинового синдрома (сочетание симптомов, что, возможно, включает тревожное возбуждение, спутанность сознания, тремор, миоклонус и гипертермию). Лечение с применением амитриптилина можно начинать через 14 суток после прекращения приема неселективных ИМАО, а также не меньше чем через 1 час после прекращения приема препаратов обратимого действия моклобемида и селегилина. При применении высоких доз препарата возрастает вероятность развития нарушений ритма сердца и тяжелой артериальной гипотензии. Развитие таких состояний возможно также при применении обычных доз больным с уже имеющимися заболеваниями сердца. Амитриптилин нужно назначать с осторожностью больным с судорожными расстройствами, задержкой мочи, гипертиреозом, при наличии параноидальных симптомов, а также заболеваний печени или сердечно-сосудистой системы. Риск депрессии, связанной с повышенным риском суицида, может существовать до достижения стойкой ремиссии и возникать спонтанно на протяжении курса терапии. На фоне лечения антидепрессантами следует тщательно следить за состоянием больных, особенно в начале терапии, относительно клинического ухудшения и/или появления суицидальных мыслей и поведения. Больным со склонностью к суициду следует ограничить доступ к большому количеству лекарственных средств. Особое внимание нужно в случае назначения амитриптилина больным гипертиреозом или же тем, кто принимает препараты тиреоидных гормонов, поскольку возможно развитие аритмий сердца. Больные пожилого возраста особенно склонны к развитию постуральной гипотензии во время лечения амитриптилином. У больных с маникально-депрессивными расстройствами возможен переход заболевания в маниакальную фазу; с момента начала маниакальной фазы заболевания пациенту необходимо прекратить терапию амитриптилином. При применении амитриптилина по поводу депрессивного компонента шизофрении возможно усиление психотических симптомов. Амитриптилин нужно назначать в комбинации с нейролептиками. У пациентов с редчайшим состоянием малой глубины и узкого угла камеры глаза возможно провоцирование приступов острой глаукомы вследствие дилатации зрачка (см. раздел «Противопоказания»). Применение анестетиков на фоне терапии три-/тетрациклическими антидепрессантами может увеличивать риск аритмий и артериальной гипотензии. Если возможно, необходимо прекратить применение амитриптилина за несколько суток до хирургического вмешательства. В случае неизбежности неотложного оперативного вмешательства обязательно следует проинформировать анестезиолога о лечении амитриптилином. Как и другие психотропные средства, амитриптилин способен изменять чувствительность организма к инсулину и глюкозе, что требует коррекции протводиабетической терапии у больных сахарным диабетом; кроме того, депрессивное заболевание, собственно, может проявляться изменениями баланса глюкозы в организме пациента. Сообщалось о случаях гиперпирексии на фоне применения трициклических антидепрессантов в случае назначения одновременно с антихолинергическими или нейролептическими лекарственными средствами, особенно в жаркую погоду. Внезапное прекращение терапии после длительного лечения способно послужить причиной симптомов отмены в виде головной боли, недомогания, бессонницы и раздражения. Такие симптомы не являются признаками медикаментозной зависимости. Во время лечения не следует употреблять алкоголь. Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности препарат противопоказан. Во время лечения необходимо прекратить кормление грудью. Дети. Амитриптилина гидрохлорид противопоказан для лечения депрессии у детей из-за недостаточного количества данных относительно безопасности и эффективности. Лечение амитриптилином связывают с риском кардиоваскулярных побочных реакций во всех возрастных группах. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Препарат предназначен для применения в условиях стационара. У пациента, получающего Амитриптилина гидрохлорид-ОЗ, можно ожидать нарушения общего внимания и способности к сосредоточению, что обуславливает запрет управлять автомобилем и работать с другими механизмами. Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.

Передозировка:  

Симптомы: симптоматика может появиться непроизвольно и замаскированно, однако иногда резко и внезапно. В первое время наблюдается сонливость или же возбуждение и галлюцинации. Антихолинергические симптомы представлены мидриазом, тахикардией, задержкой мочи, сухостью слизистых оболочек и угнетением моторики кишечника. Возможны судороги, лихорадка, внезапное развитие угнетения ЦНС. Снижение сознания прогрессирует до комы с угнетением дыхательной функции. Кардиальные симптомы: аритмии (вентрикулярные тахиаритмии, трепетание-мерцание, фибрилляция желудочков). На ЭКГ типично обнаруживается удлиненный интервал PR, расширение комплекса QRS, удлинение QT, расширение или инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST, а также различной степени сердечные блокады вплоть до остановки сердца. Расширение комплекса QRS обычно четко коррелирует с тяжестью токсичности после острого превышения дозы. Развивается сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, кардиогенный шок. Нарастает метаболический ацидоз, гипокалиемия. После пробуждения снова возможны спутанность сознания, тревожное возбуждение, галлюцинации и атаксия. Лечение: госпитализация (в отделение интенсивной терапии). Лечение носит симптоматический и поддерживающий характер. Показаны зондовое очищение желудка и лаваж, даже в поздний срок после перорального приема, а также препараты активированного угля. Обязательным является тщательный мониторинг состояния даже при условиях очевидно нетяжелого случая. Следует оценить состояние сознания, характер пульса, величину артериального давления и функцию дыхания; через небольшие промежутки времени провести определение содержания электролитов и газов крови. Проходимость дыхательных путей обеспечить при необходимости путем интубации. Рекомендуется проведение лечения с применением принудительной вентиляции легких для предотвращения возможной остановки дыхания. Беспрерывный ЭКГ-мониторинг нужно проводить на протяжении 3-5 суток. При расширении интервала QRS, сердечной недостаточности и желудочковых аритмиях может быть эффективным изменение рН крови в щелочную сторону (назначение раствора бикарбоната или проведение гипервентиляции) с быстрым введением гипертонического раствора натрия хлорида (100-200 ммоль Na+). При желудочковых аритмиях возможно применение традиционных противоаритмических средств, как, например, 50-100 мг лидокаина (1-1,5 мг/кг) внутривенно с дальнейшей инфузией со скоростью 1-3 мг/мин. При необходимости применяют кардиоверсию и дефибрилляцию. Циркуляторную недостаточность корректируют с помощью плазмозаменителей, а в тяжелых случаях – путем инфузии добутамина (сначала со скоростью 2-3 мкг/кг в минуту) с увеличением дозы в зависимости от эффекта. Возбуждение и судороги можно остановить с помощью назначения диазепама. Чувствительность к превышению дозы является значительной мерой индивидуальной. Дети при этом в особой степени склонны к развитию явлений кардиотоксичности и судорог. У взрослых дозы свыше 500 мг могут вызвать интоксикации средней и тяжелой степени, дозы же незначительно меньше 1000 мг были летальными.

Условия хранения:  

Хранить при температуре от 5ºС до 250С. Не замораживать.

Срок годности:  

3 года

Условия отпуска:  

по рецепту

Производитель:  

УЗХИМФАРМ, АО (упаков.) Rusan Pharma Ltd.,Индия (произ.),Узбекистан

Описания:  

Описание: прозрачный

Код ATX:  

N06AA09