Справочник заболеваний

Что такое аменорея?

Аменорея – состояние, при котором менструация отсутствует более 3-х циклов.  Аменорея бывает двух типов:

• Первичная аменорея. Полное отсутствие менструации в период полового созревания.
• Вторичная аменорея. Обусловлен воздействием физического характера, либо же не своевременным началом цикла. Например, если раньше цикличность не нарушалась, но со временем они стали нерегулярными или вовсе стали отсутствовать.

Ключевые моменты об аменорее

• Аменорея характеризуется отсутствием месячных 3 цикла подряд.
• Первичная аменорея означает, что по достижению половой зрелости у девочки не начинается менструация.
• Вторичная аменорея означает, что  месячные были нормальными, но прекратились из-за определенных обстоятельств.
• Лечение аменореи зависит от причины возникновения и включает гормоны, противозачаточные таблетки или диету.

Что вызывает аменорею?

Есть несколько возможных причин аменореи, в том числе:

• Беременность. Когда вы беременны, у вас нет овуляции, поэтому менструальные циклы временно останавливаются.
• Проблемы с овуляцией. Они обычно являются причиной нерегулярных или пропущенных циклов.
• Врожденный дефект, анатомический дефект или другое состояние здоровья. Если менструация не началась в возрасте 16 лет, это может быть связано с врожденным дефектом, анатомическим дефектом или другим заболеванием.
• Расстройство пищеварительной системы. Если у вас анорексия или булимия, риск возникновения аменореи высок. Все потому, что вес вашего тела может быть слишком легким, для поддержания беременности. Таким образом, чтобы защитить организм, репродуктивная система «отключается», по причине того, что она сильно истощена.
• Чрезмерная физическая нагрузка. Если вы много тренируетесь, ваши месячные могут прекратиться из-за низкого содержания жира в организме.
• Расстройство щитовидной железы. Если у вас есть проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз) или сверхактивной щитовидной железой (гипертиреоз), ваши месячные могут прекратиться.
• Ожирение. Если у вас избыточный вес, у вас может возникнуть аменорея из-за избытка жировых клеток, мешающих процессу овуляции.

Каковы симптомы аменореи?

Если у вас нет менструации более 3-х циклов, то у вас аменорея.

Диагностика

Для установления точного диагноза врач проведет обследование, чтобы удостоверится нет ли проблем с репродуктивными органами. Если же менструации никогда не было, врач может обследовать область груди и гениталии, для того, чтобы определить, нет ли отклонений полового созревания.

Аменорея может быть признаком сложного набора гормональных проблем. Поиск основной причины может занять некоторое время и может потребовать более одного вида тестирования.

Лабораторные тесты

Могут потребоваться различные анализы крови, в том числе:

• Тест на беременность. Вероятно, это будет первый тест, предложенный врачом, чтобы исключить или подтвердить возможную беременность.
• Анализ щитовидной железы. Измерение количества тиреостимулирующего гормона (ТТГ) в крови может определить, правильно ли работает щитовидная железа.
• Проверка функции яичников. Измерение количества фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови может определить, правильно ли работают яичники.
• Пролактиновый тест. Низкий уровень гормона пролактина может быть признаком опухоли гипофиза.
• Тест на мужской половой гормон. Если наблюдается повышенный волосяной покров на лице и пониженный голос, врач может проверить уровень мужских гормонов в крови.

Гормональный тест

Для этого теста нужно принимать гормональные препараты в течение 7-10 дней, чтобы вызвать менструацию. Результаты этого теста помогут врачу определить, прекратились ли ваши месячные из-за недостатка эстрогена.

Визуализирующие тесты

В зависимости от ваших признаков и симптомов - и результатов других анализов крови - врач может порекомендовать один или несколько визуализирующих тестов, включая:

• Ультразвук. Этот тест использует звуковые волны для получения изображений внутренних органов. Если у вас никогда не было менструации,  врач может предложить ультразвуковое исследование для выявления любых нарушений в ваших репродуктивных органах.
• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование объединяет множество рентгеновских изображений, полученных с разных направлений, для создания поперечных сечений внутренних структур. КТ может показать, нормально ли выглядят  матка, яичники и почки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны с сильным магнитным полем для создания исключительно детальных изображений мягких тканей в теле. Врач может назначить МРТ для выявления опухоли гипофиза.

Если другие обследования не выявили какой-либо конкретной причины, врач может порекомендовать гистероскопию - тест, в котором тонкая, освещенная камера пропускается через влагалище и шейку матки, чтобы посмотреть внутреннею область матки.

Лечение

Лечение зависит от первопричины аменореи. В некоторых случаях противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты могут возобновить менструальный цикл. Аменорея, вызванная нарушениями щитовидной железы или гипофиза, может лечиться с помощью лекарств, если же причиной является опухоль или структурная блокада может потребоваться операция.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые факторы образа жизни, например, такие как слишком тяжелые физические упражнения, недоедания могут стать причиной возникновения аменореи, поэтому стоит уравновесить рабочий график и отдых. Кроме того, избегайте стресса и конфликтов, в случае если вы не можете выявить подобные ситуации, обратитесь за консультацией к специалисту.

Следите за своим менструальным циклом и, если у вас появились проблемы, сразу же обратитесь к врачу. Ведите учет начала и окончания месячных, а также обращайте внимание на симптомы, которые вы испытываете в период менструации.

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего врача:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите получить от визита.
• Перед вашим визитом запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Выясните, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также узнайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Узнайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Выясните, чего ожидать, если вы не принимаете лекарство, не проходите тест или процедуру.
• Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим врачом, если у вас есть вопросы.