Справочник заболеваний

Аскаридоз – это заразное заболевание, которое относится к кишечным гельминтозам и вызвано соответствующим гельминтом из группы нематодозов, возбудителями которой являются аскариды (Ascaris lumbricoides). Эти черви являются паразитами, для которых тело человека является средой для созревания их личинок, которые впоследствии вырастают в больших червей. Взрослые черви могут достигать размера до 30 сантиметров.

Данное заболевание считается одной из самых распространенных  гельминтозов у людей во всем мире. У большинства инфицированных аскаридами людей в лёгких случаях заболевание не проявляется, но тяжёлый случай заражения может привести к серьезным симптомам и осложнениям.

Аскаридоз чаще всего встречается у детей в тропических и субтропических регионах мира, особенно в районах с плохими санитарно-гигиеническими условиями.

Симптомы

У большинства людей, зараженных аскаридозом, нет никаких симптомов. Умеренные или тяжелые заражения вызывают различные симптомы, в зависимости от того, какая часть вашего тела поражена.

В легких

После того, как личинки аскарид попадают в организм, они вылупляются в тонком кишечнике, а личинки также могут мигрируют через кровоток или лимфатическую систему в легкие. В этом случае человек может испытывать признаки и симптомы, похожие на астму или пневмонию, в том числе:

• Постоянный кашель
• Затрудненное дыхание
• Одышка

Находясь порядка 6-10 дней в легких, личинки попадают в горло, откуда при кашле, при глотании они снова попадают в кишечник.

В кишечнике

Личинки вырастают в больших червей в тонкой кишке, и они обычно живут в кишечнике до самой смерти. При легком или умеренном заражении кишечная инвазия может вызвать:

• Неясная боль в животе
• Тошнота и рвота
• Диарея или кровавый стул

Если у вас в кишечнике много червей, у вас может быть:

• Сильная боль в животе
• Усталость
• Рвота
• Потеря веса или недоедание
• Червь в рвоте или стуле

Когда обратиться к врачу?

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас постоянные боли в животе, диарея или тошнота.

Причины

Аскаридоз не передается напрямую от человека к человеку. Для этого человек должен вступить в контакт с почвой, которая смешана с человеческими экскрементами, которые содержат яйца аскарид или зараженной водой. 

Во многих развивающихся странах человеческие фекалии используются для удобрения, либо же плохие санитарные условия позволяют человеческим отходам смешиваться с почвой во дворах, канавах и полях.

Маленькие дети часто играют в грязи, и заражение может произойти, если они засунут свои грязные пальцы в рот. Немытые фрукты или овощи, выращенные на загрязненной почве, также могут передавать яйца аскарид.

Жизненный цикл червя

• При попадании внутрь. Яйца аскарид не могут стать инфекционными, не вступая в контакт с почвой. Люди могут случайно проглотить загрязненную почву если съедят немытые фрукты или овощи, которые были выращены в загрязненной почве.
• Миграция. Личинки выводятся из яиц в тонкой кишке, а затем проникают через стенку кишечника, чтобы попасть в легкие через кровоток или лимфатическую систему. После созревания в легких около недели личинки врываются в дыхательные пути и поднимаются в горло, где при кашле, они снова попадают внутрь кишечника.
• Созревание. Вернувшись в кишечник, паразиты превращаются в мужских или женских особей. Женские особи могут быть более 40 сантиметров в длину и чуть меньше 6 миллиметров в диаметре. Мужские особи, как правило, меньше.
• Размножение. Мужские и женские особи спариваются в тонкой кишке. Женские особи могут производить 200 000 яиц в день, которые остаются в человеческом кале. Оплодотворенные яйца должны находиться в почве не менее 18 дней, прежде чем они станут заразными.

Весь процесс - от приема яиц до отложения яиц - занимает около двух или трех месяцев. Аскариды могут жить внутри вас год или два.

Факторы риска

Факторы риска развития аскаридоза включают в себя:

• Возраст. Большинству людей, страдающих аскаридозом, 10 лет или меньше. Дети этой возрастной группы могут подвергаться большему риску, потому что они чаще играют в грязи.
• Теплый климат. Аскаридоз чаще встречается на юго-востоке, но он более распространен в развивающихся странах с круглогодичной теплой температурой.
• Плохая санитария. Аскаридоз широко распространен в развивающихся странах, где человеческие экскременты могут смешиваться с почвой.

Осложнения

Легкие случаи аскаридоза обычно не вызывают осложнений. Если у вас сильное заражение, потенциально опасные осложнения могут включать:

• Замедленный рост. Потеря аппетита и плохое усвоение пищи ставят детей с аскаридозом под угрозу недостаточного питания, что может замедлить рост.
• Кишечная блокада и перфорация. При тяжелом заражении аскаридозом масса червей может блокировать часть кишечника, вызывая сильные спазмы в животе и рвоту. Блокировка может даже перфорировать кишечную стенку или аппендикс, вызывая внутреннее кровотечение (кровоизлияние) или аппендицит.
•  Канальные завалы В некоторых случаях черви могут блокировать узкие протоки печени или поджелудочной железы, вызывая сильную боль.

Профилактика

Лучшая защита от аскаридоза - это хорошая гигиена. Следуйте этим советам, чтобы избежать заражения:

• Соблюдайте правила гигиены. Перед употреблением пищи всегда мойте руки с мылом и водой. Тщательно мойте свежие фрукты и овощи.
• Будьте осторожны во время путешествий. Используйте только воду в бутылках и избегайте сырых овощей, если вы не можете очистить и вымыть их самостоятельно. Как правило, употребляйте горячие блюда, которые были приготовлены на огне.

Диагностика

При сильном заражении червей можно обнаружить после кашля или рвоты, а также они могут выходить из других отверстий тела, таких как рот или ноздри. Если это произошло, отнесите червя к врачу, чтобы он определил его и назначил правильное лечение.

Анализ стула

Зрелые женские особи червя в кишечнике начинают откладывать яйца, которые проходят через пищеварительную систему и в конечном итоге могут быть найдены в стуле.

Для диагностики аскаридоза врач проверит стул на наличие микроскопических яиц и личинок. Но стоит отметить, что яйца можно не обнаружить в кале, по причине того, что они появляются через 40 дней после заражения. А также, если организм заражен только мужскими особями, в организме будут отсутствовать личинки червей.

Анализы крови

Ваша кровь может быть проверена на наличие повышенного количества определенного типа лейкоцитов, называемых эозинофилами. Аскаридоз может поднять ваши эозинофилы, но могут быть и другие проблемы со здоровьем.

Снимки

• Рентгеновские лучи. Если организм заражен червями, они могут быть видны на рентгенограмме живота. В некоторых случаях рентгенография грудной клетки может выявить личинок в легких.
• Ультразвук. Ультразвук может показать глистов в поджелудочной железе или печени. Эта технология использует звуковые волны для создания изображений внутренних органов.
• КТ или МРТ. Оба типа создают детальные изображения ваших внутренних структур, которые могут помочь врачу обнаружить червей, которые блокируют протоки в вашей печени или поджелудочной железе. КТ объединяет рентгеновские снимки, сделанные под разными углами; МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле.

Лечение

Как правило, нужно лечить только те инфекции, от которых у человека возникают различные симптомы. В некоторых случаях аскаридоз исчезает самостоятельно.

Лекарственные препараты

Антипаразитарные препараты являются первой линией лечения от аскаридоза. Наиболее распространенными являются:

• Альбендазол (Альбенца)
• Ивермектин (стромектол)
• Мебендазол

Эти лекарства, принимаемые в течение одного-трех дней, убивают взрослых червей. Побочные эффекты включают легкую боль в животе или диарею.

Хирургия

В случаях сильного заражения может потребоваться операция по удалению червей и восстановлению причиненного ими ущерба. Кишечная непроходимость или перфорация, обструкция желчных протоков и аппендицит являются осложнениями, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего врача:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите получить от визита.
• Перед вашим визитом запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Выясните, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также узнайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Узнайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Выясните, чего ожидать, если вы не принимаете лекарство, не проходите тест или процедуру.
• Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим врачом, если у вас есть вопросы.