Справочник заболеваний

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз  - хроническое заболевание артерий возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до обтурации (закупорки сосуда). 

• Когда атеросклероз поражает коронарные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение сердца, он может ограничивать приток крови к сердечной мышце. Это называется ишемической болезнью сердца. Ишемическая болезнь сердца может привести к инфаркту.
• Когда атеросклероз поражает артерии, которые снабжают мозг кровью, он может вызвать преходящую ишемическую атаку  или инсульт.
• Атеросклероз может поражать артерии в других частях тела, таких как таз и ноги, вызывая плохое кровообращение, замедление заживления кожных повреждений и проблемы с эрекцией.

Основная часть лечения атеросклероза и ишемической болезни сердца включает изменения в образе жизни (например, отказ от курения) и лекарства, помогающие снизить уровень холестерина, контролировать высокое кровяное давление и управлять другими вещами, которые увеличивают риск сердечного приступа, инсульта и других осложнений.

Каковы симптомы атеросклероза?

Симптомы атеросклероза могут развиваться постепенно. По мере накопления бляшек симптомы начинают развиваться. Симптомы могут различаться в зависимости от того, какая артерия поражена. Если главная артерия заблокирована, у вас могут возникнуть серьезные симптомы, похожие на симптомы сердечного приступа или инсульта .

Разновидности атеросклероза в различных артериях:

• Коронарные артерии
• Сонные артерии
• Периферийные артерии
• Почечные артерии

Атеросклероз в коронарных артериях

Эти артерии снабжают кровью ваше сердце, если они заблокированы, вы можете испытывать:

• Боль в груди
• Сбивчивое дыхание
• Аритмию (нарушение сердечного ритма)

Атеросклероз в сонных артериях

Эти артерии снабжают ваш мозг кровью. Симптомы закупорки в этих артериях похожи на симптомы инсульта:

• Слабость
• Паралич или онемение лица, рук или ног
• Запутанность сознания
• Проблемы с дыханием
• Головокружение
• Внезапная и сильная головная боль

Атеросклероз в периферических артериях

Эти артерии снабжают кровью ноги, руки и таз. Симптомы закупорки включают онемение и боль в этих областях.

Атеросклероз в почечных артериях

Почечные артерии снабжают кровью ваши почки. Накопление бляшек может привести к хроническому заболеванию почек . По мере прогрессирования заболевания почек симптомы включают в себя:

• Усталость
• Изменения в мочеиспускании
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Зуд или онемение

 

Что вызывает атеросклероз?

Неизвестно, как именно начинается атеросклероз или что его вызывает. Атеросклероз - это медленное прогрессирующее сосудистое заболевание, которое может начаться еще в детстве. Тем не менее, болезнь может быстро прогрессировать. Это обычно характеризуется накоплением жировых отложений вдоль самого внутреннего слоя артерий. Если процесс болезни прогрессирует, могут образоваться бляшки. Это утолщение сужает артерии и может уменьшить кровоток или полностью блокировать поток крови к органам и другим тканям и структурам организма.

Некоторые ученые считают, что с атеросклерозом могут быть связаны определенные факторы риска, в том числе:

• Повышенные уровни холестерина и триглицеридов
• Высокое кровяное давление
• Сахарный диабет (диабет 1 типа)
•  Избыточный вес и ожирениеНеподвижный образ жизни

Как развивается атеросклероз?

Он характеризуется постепенным накапливанием бляшек или утолщением внутренних стенок артерии, что приводит к уменьшению количества кровотока и уменьшению подачи кислорода к жизненно важным органам тела и конечностям.

Сердечный приступ может произойти, если снабжение кислородом крови сокращается до сердца. Инсульт может произойти, если мозг не получается кислород, то есть нарушается кровоток в мозг.

Гангрена может возникнуть, если руки или ноги не снабжаются достаточно кровью и кислородом.

Как диагностируется атеросклероз?

Во время медицинского осмотра врач может обнаружить признаки сужения, увеличения или затвердевания артерий, в том числе:

• Слабый или отсутствующий пульс ниже суженной области вашей артерии
• Снижение артериального давления в пораженной конечности

Систолический шум над аускультативными точками артерий В зависимости от результатов физического обследования ваш врач может предложить один или несколько диагностических тестов, в том числе:

• Анализы крови Лабораторные тесты могут обнаружить повышенный уровень холестерина и сахара в крови, что может увеличить риск атеросклероза. Вам нужно обходиться без еды и питья, кроме воды, в течение девяти-двенадцати часов до анализа крови.

Ваш врач должен заранее сообщить вам, будет ли этот тест проводиться во время вашего визита.

• Допплерография. Ваш врач может использовать специальное ультразвуковое устройство (ультразвуковое доплеровское исследование) для измерения артериального давления в различных точках вдоль рук или ног. Эти измерения могут помочь вашему врачу оценить степень любых закупорок, а также скорость кровотока в артериях.
• Лодыжечно-плечевой индекс. Этот тест может определить, есть ли у вас атеросклероз в артериях ног и ступней.

Ваш врач может сравнить кровяное давление в лодыжке с кровяным давлением в руке. Это известно, как лодыжечно-плечевой индекс. Аномальная разница может указывать на заболевание периферических сосудов, которое обычно вызывается атеросклерозом.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма записывает электрические сигналы, проходящие через ваше сердце. ЭКГ часто может выявить признаки случившегося сердечного приступа. Если ваши признаки и симптомы возникают чаще всего во время упражнений, ваш врач может попросить вас походить на беговой дорожке или покататься на стационарном велосипеде во время ЭКГ.
• Стресс тест. Стресс-тест, также называемый тестом на физическую нагрузку, используется для сбора информации о том, насколько хорошо работает ваше сердце во время физической нагрузки.

Поскольку физическая нагрузка делает ваше сердце более тяжелым и быстрым, чем во время ежедневных занятий, стресс-тест может выявить проблемы в вашем сердце, которые в обычной ситуации могут быть незаметными.

Тест на физическую нагрузку обычно включает в себя ходьбу на беговой дорожке или езду на велотренажере, и в это время контролировать ваш сердечный ритм, артериальное давление и дыхание.

В некоторых типах стресс-тестов будут сделаны снимки вашего сердца, например, во время стресс-эхокардиограммы (ультразвука). Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, вы можете принимать лекарства, которые имитирует воздействие упражнений на ваше сердце.

• Катетеризация сердца и ангиограмма. Этот тест может показать, сужены ли ваши коронарные артерии или заблокированы.

Жидкий индикатор вводится в артерии вашего сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая подается через артерию, обычно в ногу, в артерии вашего сердца. Когда краситель заполняет ваши артерии, артерии становятся видимыми на рентгеновском снимке, выявляя участки закупорки.

• Другие тесты изображений. Ваш врач может использовать УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную ангиографию (МРА) для исследования ваших артерий. Эти тесты часто показывают закупоривание и сужение крупных артерий, а также аневризмы и отложения кальция в стенках артерий.

Лечение атеросклероза

Изменения в образе жизни, такие как правильное питание и физические упражнения, часто являются наиболее подходящим методом лечения атеросклероза. Иногда, лекарства или хирургические процедуры также могут быть рекомендованы.

Лекарственные препараты

Различные препараты могут замедлить или даже обратить вспять последствия атеросклероза. Вот несколько распространенных вариантов:

• Препараты холестерина. Агрессивное снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), «плохого» холестерина, может замедлить, остановить или даже обратить вспять процесс накопления жировых отложений в артериях. Повышение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина, также может помочь.

Ваш врач может выбрать из целого ряда препаратов от холестерина, включая препараты, известные как статины и фибраты. Помимо снижения уровня холестерина, статины оказывают дополнительное действие, которое помогает стабилизировать слизистую оболочку артерий сердца и предотвращает атеросклероз.

• Бета-блокаторы. Эти препараты обычно используются при ишемической болезни сердца. Они снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, снижают нагрузку на сердце и часто облегчают симптомы боли в груди. Бета-блокаторы снижают риск сердечных приступов и некоторых проблем с сердечным ритмом.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты могут помочь замедлить прогрессирование атеросклероза за счет снижения артериального давления и других полезных воздействий на сердечные артерии. Ингибиторы АПФ также могут снизить риск повторных сердечных приступов.
• Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты снижают артериальное давление и иногда используются для лечения стенокардии.
• Мочегонные  (диуретики). Высокое кровяное давление является основным фактором риска развития атеросклероза. Диуретики понижают артериальное давление.
• Другие лекарства. Ваш врач может предложить некоторые лекарства для контроля конкретных факторов риска развития атеросклероза, таких как диабет. Иногда назначаются специальные препараты для лечения симптомов атеросклероза, таких как боль в ногах во время упражнений.

Хирургические процедуры

Иногда для лечения атеросклероза требуется более серьезное лечение. Если у вас есть серьезные симптомы или закупорка, которая угрожает выживанию мышечной или кожной ткани, вам может быть проведена одна из следующих хирургических процедур:

• Ангиопластика и установка стента. В этой процедуре ваш врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в заблокированную или суженную часть вашей артерии. Второй катетер со спущенным баллоном на конце затем пропускают через катетер в суженную область.

Затем воздушный шар надувается, сжимая отложения на стенках артерий. В артерии обычно оставляют сетчатую трубку (стент), чтобы держать артерию открытой.

• Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях жировые отложения должны быть удалены хирургическим путем со стенок суженной артерии. Когда процедура проводится на артериях шеи (сонные артерии), это называется каротидной эндартерэктомией.
• Фибринолитическая терапия. Если у вас есть артерия, заблокированная кровяным сгустком, ваш врач может использовать растворяющий сгусток препарат, чтобы разрушить ее.
• Операция шунтирования. Ваш врач может создать обходной шунт, используя сосуд из другой части вашего тела или трубку из синтетической ткани. Это позволяет крови течь вокруг заблокированной или суженной артерии.

Образ жизни и домашние средства

Изменения в образе жизни могут помочь вам предотвратить или замедлить прогрессирование атеросклероза.

• Нужно бросить курить. Курение повреждает ваши артерии. Если вы курите или употребляете табак в любой форме, бросить курить - это лучший способ остановить прогрессирование атеросклероза и снизить риск осложнений.
• Физические упражнения. Регулярные упражнения могут заставить ваши мышцы использовать кислород более эффективно. Физическая активность также может улучшить кровообращение и способствовать развитию новых кровеносных сосудов, которые образуют естественный обход вокруг препятствий (коллатеральных сосудов). Физические упражнения помогают снизить артериальное давление и снизить риск развития диабета.

Старайтесь тренироваться не менее 30 минут в течение дня несколько раз в неделю. Если вы не можете уместить все это в один сеанс, попробуйте разбить его на 10-минутные интервалы.

Вы можете подняться по лестнице вместо лифта, обойти квартал во время обеденного перерыва или сделать несколько отжиманий во время просмотра телевизора.

• Ешьте здоровую пищу. Здоровая для сердца диета, основанная на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах, с низким содержанием рафинированных углеводов, сахаров, насыщенных жиров и натрия, может помочь вам контролировать свой вес, кровяное давление, холестерин и уровень сахара в крови.

Попробуйте заменить хлеб из цельного зерна вместо белого хлеба, употребляйте яблоки, бананы, морковь. Всегда читайте содержание тех или иных продуктов для контроля количества соли и жира, которые вы едите. Используйте мононенасыщенные жиры, такие как оливковое масло, и уменьшите или исключите сахар и заменители сахара.

• Поддержание нормального веса. Если у вас избыточный вес, потеря всего от 2,3 до 4,5 кг может помочь снизить риск высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина, двух основных факторов риска развития атеросклероза. Потеря веса помогает также снизить риск развития диабета.
• Уменьшите стресс. Практикуйте здоровые методы борьбы со стрессом, такие как расслабление мышц и глубокое дыхание.

Если у вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет или другое хроническое заболевание, обратитесь к врачу, чтобы справиться с этим заболеванием и улучшить общее состояние здоровья.

Нетрадиционная медицина

Считается, что некоторые продукты и травяные добавки могут помочь снизить уровень холестерина и высокое кровяное давление, два основных фактора риска развития атеросклероза. Если ваш врач одобряет, вы можете рассмотреть следующие добавки и продукты:

• Альфа-линоленовая кислота (ALA)
• Ячмень
• Бета-ситостерин (содержится в пероральных добавках и некоторых маргаринах, таких как Promise Activ)
• Черный чай
• Светлый псиллиум (содержится в шелухе семян и таких продуктах, как метамуцил)
• Кальций
• Какао
• Масло печени трески
• Коэнзим Q10
• Рыбий жир
• Фолиевая кислота
• Чеснок
• Зеленый чай
• Овсяные отруби (содержатся в овсянке и цельном овсе)
• Ситостанол (содержится в оральных добавках и некоторых маргаринах, таких как Benecol)
• Витамин С

Поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять какие-либо из этих добавок в ваше лечение атеросклероза. Некоторые добавки могут взаимодействовать с медикаментами, вызывая вредные побочные эффекты.

Вы также можете практиковать техники релаксации, такие как йога или глубокое дыхание, чтобы помочь вам расслабиться и снизить уровень стресса. Эти практики могут временно снизить артериальное давление, снижая риск развития атеросклероза.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего врача:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите получить от визита.
• Перед вашим визитом запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Выясните, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также узнайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Узнайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Выясните, чего ожидать, если вы не принимаете лекарство, не проходите тест или процедуру.
• Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим врачом, если у вас есть вопросы.